NEW YORK (Reuters gezondheid) - een berekening gebaseerd op de resultaten van een grote lung cancer screening proefprojecten die 12.000 doden per jaar onder de hoogste risico rokers en ex-rokers in de VS kan worden vermeden met een nationaal screening programma.
Het nationale Lung Screening proces, gepubliceerd in 2010, gevonden 20% minder sterfgevallen als gevolg van longkanker in een groep van mensen hoogste risico op de ziekte wanneer ze werden gescreend jaarlijks met CT scans, een vorm van hoge resolutie X-ray die kan ter plaatse verdachte Long knobbeltjes.
Gebaseerd op de 8,6 miljoen Amerikanen die in die categorie met een hoog risico vanwege een decennia-lange geschiedenis van het roken vallen zou, zeggen de onderzoekers op de American Cancer Society in een nieuwe studie die 12.000 minder mensen een jaar zou sterven aan longkanker als nationale screening plaats werden gezet.
"Dit is het eerste artikel dat pogingen om de impact van het screenen op Long kankergevallen op nationaal niveau," vertelde een van de auteurs, Ahmedin Jemal, Reuters gezondheid. "Twaalfduizend is veel gevallen," zei hij.
In het nationale Lung Screening proces, huidige of vroegere rokers tussen de leeftijd van 55 en 74 die had verzameld 30 "pack-jaar" van het roken - bijvoorbeeld door 20 sigaretten roken een dag voor 30 jaar, of 40 sigaretten per dag voor 15 jaar - werden beschouwd als de hoogste kans op longkanker.
De 20 procent reductie in sterfgevallen onder mensen in die categorie in het proces was "een enkelvoud, enorme prestatie", aldus Larry Kessler, van de Universiteit van Washington in Seattle, die een studie van de diagnostische waarde van screening technologieën.
"Dat was een cruciale gebeurtenis die moet wakker mensen," zei Kessler, die ook schreef een redactioneel artikel bij de nieuwe studie in het tijdschrift kanker.
Om een nummer op de potentiële voordelen aangetoond in de NLST, de American Cancer Society onderzoekers maakten gebruik van US census en gezondheid enquêtegegevens om het aantal Amerikanen hoogste risico op longkanker te berekenen.
Ongeveer 60.000 die mensen sterven aan longkanker jaarlijks, volgens hun ramingen, die kunnen worden teruggebracht tot 48.000 als elke één van die mensen had een CT-scan om te identificeren vroeg stadium knobbeltjes die kunnen operatief verwijderd worden.
Een nationaal screening programma zou betekenen een doorbraak in de strijd tegen longkanker, die ongeveer 160.000 mensen in de VS elk jaar doodt, debatteren de onderzoekers. Andere grote moordenaars zoals kanker van de borst en darmkanker kan worden gescreend voor met mammografie en colonoscopies, maar longkankerziekten worden ook vaak gevangen te laat voor levensreddende behandeling, ze wijzen.
Hoewel het vooruitzicht van vermindering van sterfgevallen door 20 procent geluiden belangrijke, dat er is een reden screening is nog niet goedgekeurd aangezien de NLST resultaten kwam twee jaar geleden, waarschuwt Paul Pinsky, van de divisie van kankerpreventie op de National Institutes of Health in Bethesda, Maryland.
"U kon doen een snelle achterkant van de envelop berekening en komen met iets vrij dicht bij dit," zei Pinsky, die was niet betrokken bij de nieuwe studie. "Hooguit het is een ruwe honkbalveld van het potentiële effect als CT screening werden geïntroduceerd in een massale manier."
De nummers waarschijnlijk niet zou vertalen naar een echte wereld situatie, echter, omdat niet elke in aanmerking komende roker of ex-roker zal willen worden gescreend, en als zij dat deed, zou er niet genoeg imaging centra met de expertise om te behandelen het testen, Pinsky zei.
"Er zijn twee ontbrekende stukken," zei Kessler. "Screening kost geld, en iemand heeft om te betalen. En het komt ook met risico's."
Wanneer niet gedekt door verzekering, kan een CT-scan kost tussen de $500 en $1500. Indien de verenigt Staten preventieve diensten Task Force (USPSTF), een overheid gesteunde adviesgroep, besluit om te bevelen lung cancer screening voor mensen met een hoog risico, dicteert de betaalbare Care Act dat het moet worden gedekt door Medicare, Kessler notities. Vervolgens kunnen verzekeringsmaatschappijen volgen, zoals zij vaak hun signalen van Medicare.
Zelfs als de screening werden gemaakt meer betaalbare, Kessler zei, zou het nog steeds onrealistisch zijn voor 100 procent van de in aanmerking komende mensen worden onderzocht, met name omdat rokers de neiging om meer geneigd zijn te gaan voor tests.
Bovendien, screening komt met risico's die nog nog niet is beoordeeld, hij voegde toe. Long CT-scans zijn naar voren gebogen aan valse positieven - zij identificeren verdachte knobbeltjes die blijken te zijn onschadelijk of een goedaardige vorm van kanker. Maar zoals in alle screening, valse positieven kunnen leiden tot patiënten echte angst en leiden tot verdere pijnlijk, invasief en duur testen. (Zie Reuters gezondheid verhaal van mei 21, 2012 hier: reut.rs/JLpCvs).
Valse positieven kunnen ook leiden tot onnodige chirurgie, die vooral gevaarlijk is, zei Kessler. "Met een operatie, je moet voorzichtig zijn in de Long arena. U kan niet knippen uit elke Long knobbeltje, zoals u kunt dubbele punt poliep nemen."
Terwijl screening risico's en voordelen worden geëvalueerd, zei dat de focus op het helpen van mensen te stoppen met roken als de beste manier om Long kankersterfgevallen te voorkomen moet blijven Kessler.
No comments:
Post a Comment