Behandelen of controleren? Het is een moeilijke beslissing prostaatkanker patiënten en artsen op basis van hoe agressief ze denken dat een tumor mogelijk moeten maken. Maar nieuwe genetische tests kunnen verminderen de raadspel en sparen sommige mannen de bijwerkingen van de behandeling. (M
Andy Dang, een lab-assistent aan Genomic Health, etiketten kanker weefsel monster overdracht buizen voor een RNA extractieproces. Het bedrijf nieuwe genetische test om te meten de agressiviteit van prostaatkanker kan helpen beslissen of ze moeten behandelen hun kanker meteen of veilig kunt controleren het mannen.(Foto: Genomic Health via AP)
Een nieuwe genetische test om te meten de agressiviteit van prostaatkanker kan helpen tienduizenden mannen elk jaar een besluit of ze moeten behandelen hun kanker meteen of veilig kunt controleren.
De nieuwe test, die over de verkoop woensdag gaat, sluit zich aan bij nog een die kwam onlangs op de markt. Zowel analyseren meerdere genen in een biopsie monster en geven een score voor agressiviteit, vergelijkbaar met proeven nu gebruikt voor bepaalde vormen van borst- en dikke darm kanker.
Artsen zeggen proeven als deze hebben het potentieel om een groot probleem in kanker zorg beteugelen — overtreatment. Prostaat tumoren groeien meestal zo langzaam dreigen ze nooit een man's life, maar sommige fataal en er nu geen betrouwbare manier om te vertellen welke zal. Behandeling met chirurgie, straling of hormoon blokkers in de meeste gevallen niet nodig en kan leiden tot impotentie of incontinentie, maar de meeste mannen zijn bang overslaan.
"We niet geven patiënten voldoende informatie om hun besluit," zei Dr. Peter Carroll, voorzitter van urologie aan de Universiteit van Californië, San Francisco. "U kunt winkelen voor een broodrooster" beter dan voor prostaat behandeling, zei hij.
Een studie die hij van de nieuwste test leidde — de Oncotype DX Genomic prostaat Score — is ingesteld voor discussie woensdag tijdens een Urologische American Association bijeenkomst in San Diego.
De resultaten stellen voor dat de test kan het aantal mannen geacht worden dergelijke laag risico voor agressieve ziekte dat toezicht een duidelijk veilige optie is verdrievoudigen. Daarentegen voorgesteld de test ook dat sommige tumoren waren agressiever dan artsen hadden geloofd.
Onafhankelijke experts zeggen dat een dergelijke test is hard nodig, maar dat het is onduidelijk hoeveel informatie deze wordt toegevoegd of of zal het genoeg mensen met laag risico tumoren afzien van de behandeling, en alleen als het slechter behandelen te overreden zijn. Slechts 10 procent die kandidaat zijn voor het toezicht op kiezen het nu.
"De vraag is, wat is de omvang van het verschil dat de patiënt gedachten zou veranderen?", zei Dr. Bruce Roth, een specialist kanker aan de Washington University in St. Louis.
Een man kan weergeven een 15 procent kans dat zijn tumor agressief als laag risico is "maar iemand anders zou kunnen zeggen: 'Oh mijn God, laten we stellen de operatie morgen'", zei hij. "Ik denk niet dat het is een slam dunk."
De nieuwste test werd ontwikkeld door Genomic Health Inc, die een soortgelijke een voor borstkanker heeft verkocht sinds 2004. Artsen op waren eerst wantrouwend van het tot onderzoek in meer groepen van vrouwen zijn waarde bewezen, en hetzelfde kan gebeuren met de prostaat test, zei Dr. Len Lichtenfeld, de American Cancer Society plaatsvervangend chief medical officer.
Het bedrijf zal in rekening brengen $3,820 voor de prostaat test en zegt dat het geld kunt besparen door te vermijden duurder, onnodige behandeling. Een andere test voor de beoordeling van risico op prostaatkanker die afgelopen zomer kwam — Prolaris door Myriad Genetics Inc. — verkoopt voor 3.400 dollar.
Beide bedrijven kunnen verkopen de tests zonder goedkeuring van de Food and Drug Administration onder aparte regels waaraan lab diagnostiek. Myriad Genetics heeft negen studies over Prolaris met meer dan 3.000 patiënten gepubliceerd. Genomic Health heeft niet bekendgemaakt geen resultaten op de prostaat test, een ander ding dat artsen op hun hoede maakt. Toch heeft een track record van zijn borstkanker testen.
Ongeveer 240.000 mensen in de Verenigde Staten zijn gediagnosticeerd met prostaatkanker elk jaar, en ongeveer de helft zijn geclassificeerd als laag risico met behulp van de huidige methoden. Artsen nu basis risico op factoren zoals leeftijd en hoe agressief cellen van een man schat kijken uit biopsieën die 12 tot 14 weefselsteekproeven geven. Maar tumoren vaak zijn verdeeld en variëren van een plek naar de andere.
"Tenzij u zekere uw biopsie heeft getroffen de meest agressieve deel dat is in de prostaat zitten annuleerteken, u kan niet zeker" hoe nauwkeurig uw schatting van het risico is, verklaarde Dr. Eric Klein, hoofd van urologie aan de Cleveland Clinic, die onder leiding van de vroege ontwikkeling van de Oncotype prostaatkanker test.
Voor een studie, onderzoekers gebruikt prostates verwijderd uit 440 mannen. Ze gemeten de activiteit van honderden van genen dacht dat betrokken te worden bij of de kanker verspreiden buiten de prostaat of bleek fataal. Een tweede studie van Biopten van 167 patiënten beperkt tot 81 genen, en onderzoekers pakte 17 dat leek te voorspellen ongeacht de locatie in de tumor agressiviteit.
Een derde studie gebruikt één naald-biopsie monsters van 395 UCSF patiënten gepland hebben hun prostates verwijderd. De gene test voorspeld nauwkeurig de agressiviteit van hun kanker zodra artsen waren in staat om te zien de hele prostaat na de operatie.
Met behulp van een huidige methode, zou 37 van de 395 mannen zijn geroepen zeer laag risico en goede kandidaten voor de controle. De gene test toe te voegen 100 man in die categorie zetten, zei een andere studie leider, Dr Matthew Cooperberg van UCSF. De gene test verschoven ongeveer de helft van de mannen in een lager of een hoger risicocategorie.
"Het ging beide manieren — dat het opmerkelijke was. Elke categorie van risico die het onafhankelijke informatie ten opzichte van toegevoegd aan de criteria van de kwaliteitsnorm we vandaag gebruiken,"zei Carroll. "Meer werk moet worden gedaan, maar volgens mij is dit een zeer goede start."
Nochtans, zei Dr. Kevin McVary, voorzitter van de urologie in Southern Illinois University School of Medicine en een woordvoerder voor de urologische Association, dat de test in meer mannen moet worden gevalideerd voordat deze grote schaal kan worden gebruikt.
UCSF net een federale subsidie om te zien hoe mannen kiezen voor behandelingen en of deze test hen zou kunnen beïnvloeden.
Dean Smith, 60, een voormalig marketingmanager van Mill Valley, Californië, volgt zijn arts advies als u wilt controleren de hij in maart werd gediagnosticeerd met kanker. Hij zei dat een genetische test kan maakten hem meer comfortabel met dat besluit.
Ten minste zes van zijn vrienden leed bijwerkingen variërend van urine lekkage tot onvermogen om seks te hebben na hun prostates verwijderd.
"Ik zou vermoeden dat kanker en moetend leven met het zou heel moeilijk zijn voor hen," maar het niet de moeite hem, zei Smith. "Ik zal sterven van iets anders dan prostaatkanker, garandeer ik u."
Copyright 2012 de Associated Press. Alle rechten voorbehouden. Dit materiaal mag niet worden gepubliceerd, uitgezonden, herschreven of gedistribueerd.
No comments:
Post a Comment