Een nieuwe studie vindt dat een geneesmiddel goedgekeurd voor de behandeling van nierkanker schildklier tumorgroei vertraagt.(Foto: BSIP UIG via Getty Images)
Nog steeds, kromp het tumoren in 12% van de patiënten willekeurig toegewezen om het te nemen. Ter vergelijking: minder dan 1% van tumoren kromp voor patiënten die een placebo of suiker pil, volgens een studie naar vandaag worden vrijgegeven.
Nexavar, algemeen bekend als sorafenib, metastatische schildklierkanker in toom voor bijna 11 maanden in een nieuwe studie, dat zal worden gepresenteerd in Chicago op de jaarvergadering van de American Society of Clinical Oncology gehouden.
Tot nu toe hebben artsen weinig meer dan een placebo te bieden van patiënten met metastatische ziekte, waardoor dat het zich heeft verspreid naar andere organen. Omdat chemotherapie niet dit soort schildklierkanker helpt, zegt bieden de beste artsen patiënten is palliatieve zorg voor het verlichten van symptomen, zoals botbreuken of abnormale schildklier hormoonniveaus, studieauteur Marcia Brose, een assistent professor aan de University of Pennsylvania School of Medicine.
"Er zijn een heleboel kankers meer waar je kunt zeggen echt was er niets, niet" Brose zei in een interview. "Het is waar borstkanker 50 jaar geleden was."
De 417 patiënten in deze studie had schildklierkanker die niet op de standaardbehandeling operatie en radioactief jodium reageren. Deze combinatie kan genezen ongeveer 90% van de 60.000 Amerikanen gediagnosticeerd met vroege schildklierkanker elk jaar, zegt William Li, directeur van de Stichting angiogenese, die onderzoek met betrekking tot groei van bloedvaten ondersteunt. Vrouwen zijn goed voor driekwart van mensen met schildklierkanker, een van de enkele vormen van kanker waarvan de nummers zijn verhogen. Van 2005 tot 2009, gevallen verhoogd met bijna 6% per jaar in mannen en 7% per jaar in vrouwen.
Patiënten in deze studie behoorde tot de 10% van de patiënten wier kankers blijven groeien en verspreid naar andere organen, ondanks de chirurgie en radioactief jodium, zegt Li. Hoewel metastatische schildklierkanker soms langzaam vordert, is het altijd fataal, met patiënten die overleven slechts ongeveer drie jaar na de diagnose.
Brose zegt dat is waarom haar geesten zijn gesteund door Nexavar van succes, zelfs als de drug slechts een tijdelijke adempauze biedt.
"Als ze kunnen hebben een periode van 12 maanden zonder naar het ziekenhuis en ondergaat meer operaties, dat zou zeer zinvol," zegt Brose.
Haar studie onthullen niet of patiënten die de drug nemen eigenlijk langer leven. Dat komt mede omdat artsen, na het zien dat Nexavar aangeboden een echt voordeel, mogen die op placebo "cross over" te nemen Nexavar, Brose zegt.
Terwijl dat besluit goed voor patiënten was, zegt dat het muddies de wateren statistisch gezien, waardoor het moeilijker voor artsen om op te merken eventuele verschillen in overleving tussen de twee groepen, Brose.
Nexavar is gemaakt door Bayer HealthCare en farmaceutische Onyx, die de studie gefinancierd. Het is goedgekeurd voor meerdere jaren voor de behandeling van nier en lever tumoren.
Dat betekent dat het is mogelijk dat sommige patiënten toegang krijgen de drug vandaag voor 'off-label'-gebruik tot kunnen, zegt Brose. Maar tegen een kostprijs van $96.000 voor een jaar van behandeling, stelt ze vast dat veel verzekeringsmaatschappijen niet zal afwijkend doeleinden omvatten.
Verzekering zorgen kunnen verdwijnen als de Food and Drug Administration Nexavar specifiek voor schildklierkanker goedkeurt, zegt Brose. De laatste FDA-gesanctioneerde drug voor gemetastaseerde schildklierkanker was een chemotherapie goedgekeurd in 1974, maar die drug is niet effectief op deze ziekte, zegt ze.
Nexavar behoort tot een nieuwe generatie van "gerichte" therapieën, zegt Li. Sommige van deze drugs vertragen de groei van bloedvaten die tumoren voeden. Anderen uitschakelen groei signalen die tumoren reproduceren ongecontroleerd.
Nexavar doet beide, zegt Li. Omdat het een pil, is het handiger te nemen dan traditionele chemotherapie, meestal gegeven in een intraveneuze infusie op het kantoor van een dokter.
Brose merkt op dat het is mogelijk dat drugs vergelijkbaar met Nexavar kunnen helpen geavanceerde schildklierkanker. Een aantal in de afgelopen jaren zijn goedgekeurd, en meer zijn in ontwikkeling. Ongeveer 70% van de schildklier metastatische kanker hebben mutaties in de genen die leiden hol geslagen groei signalen tot.
Twee van deze drugs — vandetanib, als Caprelsa en cabozantinib, verkocht op de markt gebracht onder de handelsnaam Cometriq — zijn onlangs goedgekeurd voor een soort schildklier tumor genoemd medullarythyroid kanker, die goed is voor 4% van de schildklier tumoren, Li zegt.
In een verklaring zegt Brose dat ze hoopt "dit proces is de eerste stap in een veelbelovende reeks van klinische proeven vast te stellen nieuwe drugs die de horizon voor patiënten met geavanceerde schildklierkanker verschuiven."
De meest voorkomende waren "hand-voet huid reactie," in welke lagen van de huid kunnen schil af in dikke eelt. Andere bijwerkingen opgenomen diarree, verlies van het haar, uitslag, vermoeidheid, gewichtsverlies en hoge bloeddruk.
In de jaren sinds Nexavar oorspronkelijk is erkend, zegt dermatologen hebben gevonden manieren om reacties van de huid, Li. Patiënten kunnen verminderen het risico van reacties van de huid door het bijhouden van hun handen en voeten goed gehydrateerd en met recept crèmes, zegt hij.
Zelfs met deze bijwerkingen constateert Li dat nieuwere kankertherapieën minder giftig dan oudere chemokuren, die leiden tot kunnen hart schade, bloedarmoede en een verlies van witte bloedcellen, waardoor patiënten kwetsbaar voor infecties.
"We maken incrementele stappen vooruit," zegt Li. "We alle zoekt dat één, wondermiddel dat kanker van het gezicht van de aarde kan kloppen. Er is echte interne, grote home run niet over het hele gebied van kanker.
"Maar we geven patiënten opties, zodat ze hopelijk van behandeling naar behandeling, verplaatsen kunnen voor zo lang als ze kunnen. Ik vergelijk het met patiënten swingende van wijnstokken te wijnstok."
Link: Omkeren van haar eentonigheid door het onderdrukken van oxidatieve Stress
